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rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿势教学,蛙泳世锦赛

2019-05-22 07:33:21 投稿作者:admin 围观人数:185 评论人数:0次

小编说:胃食管反流病是指胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁等胃及十二指肠内容物反流到食管中引起的疾病。本病病程较长,简单重复发生,西医以为本病需长时刻医治乃至需求终身服用抑酸剂。首都医科大学隶属北京中医医院主任医师刘汶为我们带来从痰辨治顽固性胃食管反流病的临证经历。

胃食管反流病病因与七情失和、饮食不节、禀赋缺乏有关,顽固性胃食管反流病病机与痰阻气逆有关,医治时应理气化痰,和胃降逆。

胃食管反流病的病因病机

胃食管反流病归于中医“吐酸”“喧闹”领域,与以下几方面要素有关。

饮食不节:患者嗜食肥甘厚腻、辛辣影响之品,如甜食、巧克力、韭菜、红薯、油煎油炸食物等,暴饮暴食、嗜烟、喝酒过度等也易导致脾胃受伤,脾失健运,水湿不化,日久化热,导致湿热内阻,脾胃升降异常,胃失通降,胃气上逆而发生反酸烧心。正如朱丹溪在《丹溪心法》中说:“吐酸,是吐酸水如醋,平常津液随上升之,气郁积而久,湿中生热,故从火化,遂作酸味”。湿邪郁积化痰,日油久化热,遂生“喧闹”,临rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛床上多见体现烧心为主,《丹溪心法》中说:“喧闹是痰因火动,治痰为先。姜炒黄连入痰药,用炒山栀子、黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐。热多加青黛。喧闹,此乃食郁有热,炒栀子、姜炒黄连不可无。肥人喧闹,二陈汤少加抚芎、苍术洪天照李曼、白术、炒山栀子。喧闹若湿痰气郁,不喜食,三补丸加苍术,倍香附子。”饮食不节日久则伤脾胃,导致脾失rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛健运,脾不化湿,聚而李久衍生痰,痰凝气滞,然后加剧胃气上逆。

七情失和:患者气愤、郁闷、恼怒等,引起rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛肝气郁结,肝气横逆犯胃,导致胃失和降,胃气上逆,呈现反酸、烧心、反食、胸骨后痛苦,伴嗳气,胃胀等症状。正如《寿世保元吞酸》曰:“夫酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也”。肝气郁结日久,横逆克脾,脾失健运,导致水湿阻滞,聚而成痰。

禀赋缺乏,劳倦内伤:患者先天禀赋缺乏,或大病久病之后,脾胃衰弱,脾虚气滞,土壅木郁,导致肝胃不好,胃失和降,胃气上逆,呈现反酸、烧心等症状。别的脾胃衰弱,水湿不化,聚而生痰,导致痰湿阻滞,气机逆乱,胃气上逆,呈现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。

以上rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛三种病因,如重复发生,都可导致脾胃衰弱,脾失健运,水湿不化,聚而生痰,痰气阻滞,中焦升降异常,胃气上逆,加剧反酸烧心。

综上可知胃食管反流病的发生与肝、脾、胃密切相关,病机多为肝胃不好、湿热中阻、痰浊痹阻、肝胃郁热、胆热内扰、气滞血瘀等病理要素导致中焦气机逆乱所造成的,而胃失和降、胃气上逆是其根本病机。因为本病病程较长,病况易重复发生,故本病多为本虚标实,寒热田斌健康猫错杂。本虚是指脾胃衰弱,标实是指痰湿、气滞、热郁、血瘀等。如脾春兴精工胃升降失司,胃气上逆,然后引起反酸烧心重复发生,势必会导致水湿不化,聚而成痰,终究痰气交阻,气滞血瘀,终究呈现血证、噎嗝等严峻并发症,危及生命。顽固性胃食管反流,与脾虚痰阻气逆有关,医治时就应注重健脾化痰,和胃降逆。

痰在胃食管反流病中的体现1

痰邪是人体因感触外邪、饮食不节、七情失和、禀赋缺乏distinct等原因导致的病理产品。在不同的部位体现则不相同。“在肺则咳,在胃则呕,在头则眩董子初和将军,在心则宝葫芦的隐秘读后感悸,在背则冷,在胁则胀,其变不可胜穷也。”痰病的性质可分为湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。

在胃食管反流病中,痰在不同的部位则体现不相同,阻滞于经脉可影响气血运转和经络的生理功用,阻滞于脏腑可影响脏腑的功用和气机升降。如痰停留在咽喉部rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛,则体现为咽异物感,咽中如有物堵,吞之不下,吐之不出;停留在食管,则体现为反酸烧心、胸骨后痛苦;停留在胃部,则体现为胃胀,胃痛,纳差,厌恶,吐逆,嗳气,反酸、反食等;停留在胸胁,可见胸闷憋气,胸胁胀满;停留在胸膈,则体现为胸闷,咳喘,不能平卧;停留在大小肠,则肠间沥沥有声,大便秘结或大便稀溏,黏滞不爽。

从慈禧的隐秘痰辨治顽固性胃食管反流病

痰在咽喉:反酸,烧心,反食,咽部异物感,咽中如有物堵,吞之不下,吐之不出;或咳嗽气急,咯痰不爽,涩而难出,胸膈满闷,苔白,脉弦缓或弦滑。贝母瓜蒌散合半夏厚朴汤加减。

痰在胸膈:反酸,烧心,反食,胸痛彻背,胸闷憋气,胸胁胀满,咳嗽痰多,色白难咯,厌恶吐逆,胸膈满闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。

痰留食管:胸骨后痛苦,反酸烧心,伴心下痞满,反食,或吐逆,肠鸣下利,舌苔腻而微黄,脉滑,偏于寒热错杂者半夏泻心汤加减;伴头痛目赤,耳聋胁痛,口干口苦口粘,舌红苔黄腻,脉弦滑,偏于肝胆湿热者用龙胆泻肝汤加减,偏于胆热内扰者用柴芩温胆汤加减。

痰在胸胁:反酸,烧心,反食,胸闷憋气,胸胁胀满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,头晕目眩,头痛呕逆,咳嗽喘急,痰涎黏稠,舌苔厚腻,脉弦滑。导痰汤合小柴胡汤加减。

痰邪留胃:反酸,烧心,反食,心下痞闷,按之则痛,胃脘痞闷或胀满,纳差,厌恶,吐逆,嗳气,反食或心胸闷痛,或咳痰黏稠,舌苔白腻,脉缓或滑。旋覆代赭汤合小陷胸汤加减。

痰在大小肠:反酸,烧心,反食,食少难消,脘腹胀满,肠间沥沥有声,大便秘结或大便稀溏,黏滞不爽。小便短赤,舌苔白腻或黄腻,脉滑。三子养亲汤合枳实导滞丸加减。

笔者在临床实践中,还总结出了一些用药小窍门。如常用医治反酸烧心的对药有:乌贼骨、浙贝母,瓦楞子、海浮石,黄连、吴茱萸,黄连、干姜,煅龙骨、煅牡蛎,海藻、昆布,龙胆炭、黄芩炭等,可根据具体情况临证加减。

医案一

张某,女,73岁。主诉:反酸烧心8年。

患者8年前无显着诱因,呈现胸骨后堵闷炙烤感,有酸水上泛于口,胸闷厌恶,反酸时咽喉不适痛苦,头晕无视物旋转感,查电子胃经示反流性食管炎,平常情志压抑,大小便失禁,下肢时有痛苦麻痹替换发生。身形偏胖,平常饮食好吃肥甘厚腻之品,舌暗,苔黄腻,脉弦。既往史:西医确诊为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛、郁闷状况。

辨证剖析:此患者身形肥壮,又好吃肥甘厚腻,致使使痰浊不化,阻滞中焦。中焦如枢,主一身四虎气机之升降老虎机,若痰浊阻滞于中焦脾胃,阻碍气机的升降,则胸闷厌恶,日久也会呈现气逆于上,反酸烧心的症状。咽喉为胃之门户,若胃失和降,酸水上逆腐蚀门户,则呈现咽喉痛苦。痰浊之邪,乃湿日久所化,湿邪最易下注人体,阻滞人体经络气血,经络气血瘀滞不可,呈现下肢麻痹痛苦感。湿邪阻滞膀胱,又有碍于膀胱气化功用,故呈现小便失禁。湿邪留于肠道,湿胜则濡泄,大便稀而不能自控,舌暗,苔白厚腻,脉弦乃痰浊内盛之舌脉。

治法:化痰开窍,活血利湿。

方药:陈皮10克,法半夏10克,茯苓20克,生甘草3克,竹茹10克,胆南星6克,石菖蒲20克,化橘红10丰田红杉克,车前草30克,滑石粉10克,淡竹叶10克,酸枣仁30克,苦杏仁10克,水蛭3克,旋覆花20克,生赭石30克,北豆根5克,马勃5克,桃仁10克,红花10克。

加减服药半年,患者近期来诊时诉胸骨后炙烤感减轻,反酸好转,无胸闷及厌恶不适感,大便现在可自行操控,便软,日1行,无小便失禁,下肢痛苦麻痹感减轻。

医案二

徐某,男,66岁。主诉:餐后反食物多年。

患者多年来,饮食稍多,则反流食物,胸闷,胃脘部胀满痛苦,餐后加剧,头昏眩不清,头晕但无视物旋转,晕时有厌恶欲吐感,曾行胃镜查看示缓慢浅表性胃炎。经食道动力检测清晰确诊胃食管反流病。大便2日1行,便黏不畅,小便调,舌暗,苔白厚腻,脉弦滑。既往空肖申克的救赎壁纸腹血糖受损病史,空腹血糖来时测为7.0mmol/l。

辨证剖析:患者饮食不节,痰浊汉族之邪内生,痰浊阻滞清窍,清阳不升,脑窍晦气,呈现头晕头昏眩等清阳缺乏体现。痰浊之邪阻滞胸中,气机不降,气逆于上,随食物反出于咽喉。痰浊之邪,阻滞脾胃,脾胃乃运化水谷之所,若受痰浊之邪侵袭,则水谷不化,胃气不降,致使厌恶欲吐。痰浊之邪久聚胃脘及胸中,气血不可,气滞血瘀则胃脘部胀满痛苦。所谓恣食肥甘厚腻,久则积热,化为消渴,故血糖较正常人偏高。脾胃不好,大肠主传导功用亦遭到胃失和降之影响,加上痰浊阻滞,呈现黏滞不畅之体现。舌暗为血瘀之舌,苔白厚腻主食滞,脉弦主痛苦,滑脉为有痰之脉。

治法:化痰rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛降逆开rs5,会说话的安吉拉-蛙泳姿态教育,蛙泳世锦赛窍,活血化瘀消食

方药:陈皮10克,法半夏10克,茯苓20克,生甘草3克,枳壳10克,厚朴10克,开国大典竹茹10克,胆南星6克,石菖蒲20克,瓜蒌20克,薤白10克,五灵脂10克,生蒲黄10克,三七粉6克,旋3u8906覆花20克,生赭石30克,焦三仙30克,鸡内金10克,化橘红10克,苦杏仁10克。

加减服药近半年时刻,患者来时觉胸脘痞闷感已消失,胃脘部无显着痛苦,胃口较前显着好转,但仍有餐后饱胀不适感,最近遇见烦心事物致使情志不畅,自觉厌恶不适,未再呈现反出食物的症状,大小便调。此属肝气郁结,痰浊食滞不化之证。治法当以疏肝解郁,消食开郁,症轻邪轻。

方药:北柴胡10克,白芍15克,郁金20克,焦三仙30克,鸡内金10克,化橘红10克,苦杏仁10克,藿香10克,生甘草3克,丹参10克。

服药14剂后,患者自觉已无厌恶感,无食物反流,胸闷症状也出海上牧云记现频率削减,大小便调。早晨未食用早餐,抽血化验生化惯例,空腹血糖降至5.5mmol/l。患者再无胃食管反流临床体现。

按:以上两个病案均是糖尿病患者,笔者以为,2型糖尿病多脱手镖怎样折是因为脾胃衰弱、运化失调,导致水湿不化、聚而生痰,日久引起胰岛素反抗添加,导致2型糖尿病。2型糖尿病假如不能及时操控,就会导致气滞血瘀、痰郁阻络,终究导致一系列并发症,如糖尿病胃轻瘫、继发性胃食管反流病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病等。这一系列问题的本源便是痰邪作怪。痰邪郁久化热,痰热内扰,中焦气机阻滞,胃失和降,食管不阴阳利,故呈现顽固性胃食管反流,所以用涤痰汤加减医治。半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实施气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,湿去则痰消,胆南星、石菖蒲涤痰开窍,以清洗顽痰;生姜、大枣、甘草为使,健脾和胃、和谐诸药。再加上活血化瘀通络之品,全方共凑利胆和胃、涤痰清热、活血通络之成效。所以,在通过清热化痰、和胃降逆医治今后,气机晓畅,瘀血散去,不只患者的胃食管反流症状得到缓解,其血糖也得到操控,下支循环也得到改进,可谓一箭双雕。

新媒体修改 | 徐婧

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